要用酒精洗手、嘴破洞是徵兆?医师破解肠病毒迷思

发布时间:2020-08-05

要用酒精洗手、嘴破洞是徵兆?医师破解肠病毒迷思

台湾因为肠病毒儿童病例特多,加上政府宣导有方,大部分的家长与幼稚园安亲班老师,都对肠病毒有基本的知识与了解,然而相对的也有许多误解。错误的观念有哪些呢?

事实:大错特错!肠病毒共有六十多型,然而造成肠胃症状的肠病毒非常少。之所以叫做「肠」病毒,是因为病毒感染的途径会经由肠胃道进入人体,而不是疾病会造成肠胃道的症状。以后就不要再问医师「小朋友拉肚子,会不会是得了肠病毒」这种问题了喔!

事实:肠病毒的口腔溃疡,一般家长是不容易看到的。

请看〈图4-1〉,肠病毒的溃疡破洞是长在上颚与咽部,通常比较深。至于长在嘴唇上,或长在嘴唇外面,都不见得是肠病毒喔!虽然口腔溃疡不容易看到,但是家长可以从较大的孩子抱怨「喉咙痛」,或者较小的孩子「突然一直流口水」,发现生病的徵兆。

事实:肠病毒型别高达六十多种,每一种感染的临床表现可能都不一样。「手足口病」(手、脚和口腔内都有水泡或皮疹)是比较众所皆知的症状,而「泡疹性咽峡炎」则只有口腔内有水泡或溃疡,手脚则无。另外,有些肠病毒只会造成发烧与皮疹,或者突然发生头疼与呕吐的无菌性脑膜炎,还有上一节所提到的急性出血性结膜炎等。因此,不见得每个肠病毒感染的孩童,都有典型的「手足口症」。

事实:肠病毒大部分都不可怕,目前只有肠病毒 71 型是引起严重症状机率较高的一型,其他型别的肠病毒几乎皆可自然痊癒。遗憾的是,没有任何一位医师,可以直接用肉眼看出您的孩子得的肠病毒是否为 71 型。目前已经有一种新的快速筛检可以验出病人是否感染肠病毒71型,但仍在试验评估中,将来普遍使用后,应可以让家长更加放心。

然而,就算是肠病毒 71 型感染,五岁以下的孩童也只有千分之一.五到千分之三的病例会变成重症,年纪越大机率就越低。由此可知,肠病毒实在没有那幺恐怖。当然还是有非常少数肠病毒重症的个案,是由 71 型以外的型别所造成的,比如说克沙奇 B 型肠病毒。

所谓肠病毒重症,就是病毒没有乖乖待在黏膜,反而跑到脑干或者心脏这两个重要的器官,造成脑干失调或心脏失调,进而引发后遗症甚至死亡。如果发生了重症的迹象,越早就医对病童越有利。因此,爸爸妈妈在家照顾肠病毒的孩子时,应该注意下列四个早期重症迹象:

如果没有上述四个重症迹象,表示病毒还在安全的区域,就不用担心会有重症或死亡的危险了。单纯「手足口症」或者「泡疹性咽峡炎」的病童,照护上最重要就是「水分补充」,避免孩子因为喉咙疼痛不喝水导致脱水。冰凉的饮食比较容易被孩子接受,比如说含冰块、冰牛奶、冰水果等,这时候都可以尽量给予,不需要限制。

事实:肌跃型抽搐徵兆发生的时间是在快睡着的时候,而且发生不只一次。如果是发高烧的时候发抖,大部分是因为发烧畏寒所引起,这种绝对不是肌跃型抽搐。[1]

事实:肠病毒并没有特效药,所以轻症住院并不会提早痊癒。因此,除非是已经有肠病毒重症的前期徵兆,或者小孩因不肯喝东西有脱水的迹象,才需要住院。

希望导正了上述六个对肠病毒的常见误解之后,大家能对儿童肠病毒感染更处之泰然,而非紧张兮兮了。人类是肠病毒唯一的传染来源,主要经由肠胃道(换尿布或上厕所沾染到含病毒的粪便),或者呼吸道(飞沫、咳嗽或打喷嚏)传染,亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病之前一、两天即有传染力,通常以发病后一週内传染力最强。之后病童可持续经由肠道释出病毒,时间长达八到十二週之久。因此,虽然病童居家休养的时间通常只有一週,之后回到安亲班或学校,仍然要做好个人清洁,才不会不小心又传染给别人。

肠病毒的预防方法只有勤洗手,而且要用肥皂沖水搓洗。酒精、乾洗手液对肠病毒效果不佳(酒精、乾洗手液对流感病毒比较有效)。儿童玩具(尤其是绒毛玩具)是传播媒介之一,要经常清洗消毒。幼童之照顾者(如保母、爸爸妈妈)与接触者也应勤洗手,以免自己成为媒介传播给其他小孩。

肠病毒流行期若要执行消毒,必须用稀释一百倍的漂白水,擦拭在可能的表面,才能有效杀死无生物体上的肠病毒飞沫。对常接触的物体表面(门把、课桌椅、餐桌、楼梯扶把等)、玩具、游乐设施、寝具及书本做重点性擦拭消毒,清洗完毕的物体可移至户外,接受阳光照射,这些都是正确的消毒方法。

注释

[1] 想知道肌跃型抽搐长什幺样子,请参见疾病管署所製作的〈认识肠病毒重症前兆病徵篇〉影片

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